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重点人群新冠疫苗接种摸底登记-个人明细表417
填表说明:1.由注册地在天津市的船员企业填报2.企业对拟在天津接种疫苗的船员进行填报,如果其他渠道已经统计了就不要再统计了,避免重复3.接种工作自愿原则,需要经询问船员确认,不接种疫苗的要填写进第二个表。4.本企业填写第一个表格后对应填写第三个汇总表。5.本周二1月6日下班前统一发我邮箱:tjmsacy@163.com,邮件标题统一为:公司简称+接种统计 附表2-1 重点人群新冠疫苗接种摸底登记-个人明细表(单位统计) (同意接种人员,18-59岁) 辖区: 填表单位: 填表人: 联系电话: 填表日期: 同意接种人数:
年龄组:18-49岁填1,50-54岁填2,55-59岁填3 附表2-2 重点人群新冠疫苗接种摸底登记-个人明细表(单位统计) (不同意接种人员,18-59岁) 辖区: 填表单位: 填表人: 联系电话: 填表日期: 同意接种人数:
附表4 重点人群新冠疫苗接种行业摸底登记汇总表(行业报送) 填表单位: 填表人: 联系电话: 填表日期:
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